Fajas posparto: ¿sí o no?

Vamos a intentar dar respuesta a esta cuestión que suele repetirse a diario en mi consulta:

"Sí", yo personalmente recomiendo el uso de fajas, pero no las típicas fajas abdominales a las que estamos acostumbradas, sino éstas: LAS FAJAS PÉLVICAS. Intentaré resumir porqué:

Durante todo el embarazo los niveles hormonales de Relaxina han ido aumentado progresivamente, haciendo que todas las articulaciones se volvieran mas laxas, es decir, tus caderas se estaban preparado para el momento del parto y de ahí la importancia que tiene el hecho de que te muevas de una forma saludable durante tu gestación, para que tu pelvis esté lo mas libre posible.

Sin embargo, inmediatamente tras el parto, esta laxitud articular, y el hecho de que tu suelo pélvico se ha distendido considerablemente, hace que tu pelvis y órganos internos se encuentren realmente desprotegidos. De ahí que el descanso en el periodo de cuarentena deba ser sagrado!, y le demos gran importancia a la protección de la zona. Muchas de las lesiones de suelo pélvico y prolapsos acontecen en esta etapa, y no en el mismo parto tal y como se podría pensar. 

Imagen de origenbebe.com

De modo que al menos durante 40 días , los consejos serían los siguientes:

* No levantar pesos ni hacer esfuerzos que impliquen un aumento de la presión intrabdominal.

* Evitar posiciones que provoquen un estiramiento excesivo del suelo pélvico.

* Evitar el estreñimiento, ¡queda prohibido pujar durante la defecación!

* Iniciar cuanto antes los ejercicios respiratorios y de descongestión que aprendimos durante la preparación al parto. Así como suaves contracciones de suelo pélvico a las 24h si tu médico te lo permite.

* y justo tras salir del paritorio, la colocación de la faja pélvica.

La faja pélvica, correctamente colocada:
* Asegura la estabilidad de las articulaciones sacro-iliacas
* Cierra la sínfisis púbica.

Es decir, nos interesa que cierre la pelvis menor, y de ésta forma estaremos evitando:
* los riesgos infecciosos y tromboflebíticos, así como la posible retroversión uterina,
* y los futuros dolores púbicos o sacro-lumbares, permitiendo la pronta recuperación de los abdominales.

¿Como se coloca?
Debe ajustarse a la altura del pubis, por lo menos 5 cms por debajo de los huesos de la cadera. Asegúrate de que la faja está bien sujeta a tus caderas y colocada alrededor de tus nalgas.
Se fija firmemente con su sistema de velcro. Algunos modelos tienen un doble sistema de velcro para otorgar varios niveles de compresión: has de llevarla apretada pero no tan fuerte como para que te haga sentir dolor.

1: Centra la faja pélvica justo debajo de los huesos de la cadera y entonces fija la faja firmemente alrededor de tus caderas.

Imagen de shrinkxhips.com

2: Aumenta la cantidad de presión en tus caderas soltando las solapas laterales de la faja pélvica, y tira de las puntas hacia ti hasta que obtengas la presión adecuada.

Imagen de shrinkxhips.com

3: Tira de las solapas y fíjalas al velcro de la parte frontal de la faja.

Imagen de shrinkxhips.com

Esta marca me gusta mucho, de modo que aquí os dejo el link por si queréis hacer su compra on-line.

Me he puesto en contacto con ellos, ojala pueda hacerme distribuidora para facilitaros un poquito las cosas.
(Actualización: ya soy distribuidora y las tengo en consulta a disposición de mis pacientes por 36€. Verás que hay mucha diferencia de precio y es básicamente porque no le gano casi nada.)

A veces, recomiendo su uso ya desde el embarazo, pero solo en casos de mujeres con fuertes dolores púbicos o sacro-iliacos. 

Pero si os encontráis en el hospital y aún no disponéis de ella, podéis usar a modo provisional una sábana o un pañuelo fuertemente atado, y repito, ¡justo a la salida de paritorio!, los dos o tres primeros días incluso si podéis por la noche, y veréis como vuestra recuperación es perfecta. 

Entonces, las fajas abdominales, ¿qué?

Pues bien, éstas, como fisioterapeuta las aconsejaría únicamente en casos en los que ha habido grandes lesiones de la pared abdominal, como diastasis muy graves o hernias. Y si lo permite el médico, los primeros días tras una cesárea, o también en momentos que por circunstancias inevitables, la mamá prevea que tiene que hacer esfuerzos que puedan ser contraproducentes para su abdomen o suelo pelvico.

En cualquiera de estos casos hay que tener en cuenta que estamos dando un soporte "artificial" a nuestra columna y pelvis, y que ésto sólo hará que nuestra musculatura abdominal a la larga, se atrofie. 

En condiciones normales, lo realmente importante es cerrar la pelvis menor con las fajas pelvicas, y tras la cuarentena realizarse una valoración abdómino-pelvi-perineal, para poder iniciar cuanto antes, tanto si se usan fajas abdominales como si no, el fortalecimiento de la musculatura profunda abdominal, por ejemplo con la práctica de HIPOPRESIVOS (mas info aquí).

Curso de Pilates Fisioterapéutico en el Embarazo y Posparto

Tengo el placer de comunicaros, que tras varios años de trabajo asistencial en con el grupo de EFIS-Pilates, donde la Fisioterapia Uroginecológica tiene un papel muy importante a nivel de prevención y tratamiento precoz de disfunciones en el suelo pélvico, y ante la demanda de muchos de nuestros compañeros y alumnos, hemos dado un paso más...

...con mucho cariño y dedicación hemos creado el Curso de Pilates Fisioterapéutico en el Embarazo y Posparto, donde compartiremos nuestra forma de trabajar y de entender el abordaje integral de la mujer:

• velando por que el fisioterapeuta adquiera  las  competencias  necesarias  para  evaluar  adecuadamente  el estado general  de la embarazada/puérpera  y  de  su  suelo  pélvico, (tendremos practicas intracavitarias!!)

• elaborar  sesiones  de Pilates Fisioterapéutico que satisfagan las necesidades de la mujer en cada etapa del  periparto.

• y  discriminar aquellos  casos  en  los  que  no  es  recomendable  la práctica de Pilates y sí otro tipo de abordaje. 

El equipo docente, Sara Cruz Sicilia, Beatriz Jimenez del Río, María Hidalgo Lopez y una servidora, Elena Mª Pozo Acosta, estaremos a vuestra disposición en la primera edición de este curso, que se celebrará en la Sede de IACES en Sevilla, en las siguientes fechas:

Primer seminario: 6, 7 y 8 de Junio de 2014 

Segundo seminario: 27, 28 y 29 de Junio de 2014 

Tercer seminario: 11, 12 y 13 de Julio de 2014

Para inscripciones y mas información, pincha en el siguiente enlace
Curso Pilates Fisioterapéutico en el Embarazo y Posparto

Taller en los Palacios y Villafranca

Tanto Jaime como yo estamos muy ilusionados y encantados de la cantidad de invitaciones que estamos recibiendo para dar a conocer nuestra forma de trabajo!!


El próximo Jueves 6 a las 17h estaremos en la Casa de la Cultura de los Palacios y Villafranca, para hablar de Suelo Pélvico e Hipopresivos!! Mas info en eventos.

Os esperamos a todos los que deseéis asistir.

Charla gratuita en INPilates Isabel Rizo

El pasado Miércoles 12 de Febrero estuvimos en el Instituto Nacional de Pilates Isabel Rizo ofreciendo una charla gratuita sobre cuidados del Suelo Pélvico y Abdominales.


Se habló de la Fisioterapia especializada en Uroginecología y Obstetricia tanto para hombres como mujeres, y las diferentes patologías que trata, como las incontinencias (urinarias y fecales), la caída de órganos pélvicos (prolapsos), la separación de los rectos abdominales (diástasis), disfunciones sexuales, o síndromes de dolor crónico, etc...

También se dio la oportunidad de plantear cualquier duda  en referencia a estos temas, así como explicar algunos consejos para el día a día.

Conocimos en qué consiste una revisión de suelo pélvico y abdominales y qué maquinaria usamos en consulta para determinar la tonicidad y contractibilidad de dichos tejidos. Se explicó también de la importancia del tono muscular de todas las estructuras implicadas en el correcto funcionamiento abdómino pélvico (diafragma, abdominales, lumbares y suelo pélvico) y qué métodos son los más adecuados para su entrenamiento y rehabilitación.

Y en este contexto, El Fisioterapeuta Jaime Lluch Poskin nos habló de una técnica revolucionaria para trabajar los abdominales, la Gimnasia Abdominal Hipopresiva. 

Los asistentes tuvieron la oportunidad de tomar contacto con este método, iniciándose en el trabajo de la Apnea y la primera postura de base.

Para más información, pueden acudir a su blog: www.hipopresivosevilla.blogspot.com o estar al día en todos los eventos en Facebook: Hipopresivos Sevilla

Tanto Jaime como yo estamos encantados por la acogida y el interés demostrados: 73 inscritos!! aforo totalmente completo, de modo que como se quedó gente fuera, repetiremos el próximo 26 de febrero a las 18:30h. (Imprescindible conformación de asistencia en pilates@isabelrizo.es y 622 407 937)

De igual manera agradecemos las muestras de apoyo tras el evento y posteriores emails de los aistentes y algunos compañeros del gremio como fisios, matronas e instructores de Pilates. Tal y como expusimos en la charla, nuestra intención no es otra que la de dar el mejor tratamiento a nuestros pacientes de la manera más completa posible.

Comentaros, que Jaime Lluch, comenzará a pasar consulta en el centro los martes. Precios, descuentos para los asistentes y demás info muy pronto aquí.

Os esperamos!!

Síndrome del Atrapamiento del Nervio Pudendo

Fuente: Asociación Española de Algias Perineales y Neuralgias Pudendas www.aeap-np.org

SÍNDROME DEL ATRAPAMIENTO DEL NERVIO PUDENDO

 El dolor es la causa más común de consulta. Clásicamente se describe como perineal, puede llevar asociado disfunción urinaria, anal e incluso sexual que se agrava al sentarse, disminuye o desaparece al estar de pie, habitualmente ausente al acostarse, y no compromete el sueño. Generalmente se trata de pacientes que deambulan consultando a múltiples médicos al no encontrar respuesta y tratamiento adecuado para estas dolencias, siendo, no pocas veces catalogados como pacientes histéricos, o con alguna posible afección psicológica, al reiterar síntomas que pueden ser abigarrados, extraños o sin relación alguna entre sí, en los cuales no es difícil el diagnóstico. Sin duda se trata de síntomas y signos muy amplios, y con una gran variabilidad individual, lo que hace más fácil sospechar una etiología común.

Signos que caracterizan el dolor neuropático (Paolo y Ricci)

Allodinia: estímulo no doloroso que produce dolor. Por ejemplo la suave presión con una mota de algodón.

Formicación: sensación de insectos caminando en la piel. Generalmente relatan sentir hormigas caminando.

Parestesia: sensación anormal de quemazón, cosquilleo, hormigueo o sensación de cuerpo extraño. Muchos de esos pacientes relatan la imperiosa necesidad de retirar un cuerpo extraño que no existe.

Cambios cutáneos: entre los signos de expresión de compromiso de fibras autonómicas podemos observar cambios en la piel de la región glútea. Es posible encontrara piel de aspecto "an serina", "marmórea" o "piel de naranja"

Inflamación: causada por neuroestimulación excesiva.

Hiperalgesia: respuesta aumentada al estímulo doloroso.

Hipoalgesia: respuesta disminuida al estímulo doloroso.

Disestesia: sensación impropia producida por el estímulo.

Metestesia: respuesta prolongada al estímulo.

Diagnóstico

"La historia clínica del paciente es fundamental en el diagnóstico. Por lo tanto se deben utilizar preguntas predeterminadas para ello. Si los estudios de laboratorio, como la electromiografía,no concuerdan con los hallazgos clínicos, el diagnóstico se debe apoyar en estos últimos" (Paolo y Ricci)

Además de la historica clínica existen dos pruebas complementarias que ayudan para detectar la neuralgia del nervio pudendo. Estas dos pruebas son el electromiograma de suelo pélvico y la Eco-doppler.

Eco-doppler:

Es una técnica ultrasónica que permite estudiar el flujo de los distintos vasos mediante el registro de la onda del pulso y la determinación de su presión. Los ultrasonidos emitidos por el transductor se reflejan en los hematíes del vaso, para dirigirse de nuevo al transductor con una desviación del haz directamente proporcional a la velocidad de los hematíes (el flujo) del vaso explorado.

Es un método incruento, rápido, que puede practicarse cuantas veces se precise sin comportar ningún riesgo para el paciente. El estudio de las curvas de Doppler permite conocer la magnitud de una obstrucción arterial y su variación con el ejercicio, y el de los gradientes tensionales hace posible el diagnóstico topográfico de las lesiones oclusivas, pudiéndose practicar estudios frecuentes y repetidos del curso evolutivo de la enfermedad, así como con aplicación pre, per y postoperatoria.

Dra.Mollo  

http://murielle-mollo.docvadis.fr

Evento embarazadas 20 Noviembre en Sevilla

Si estás embarazada o has sido madre te invitamos a pasar una tarde en compañía de profesionales que te ayudarán a resolver todas tus dudas sobre embarazo, parto, postparto y cuidados del bebé.

Las deliciosas tartas de Ananay Dulce cerrarán el evento.

Organiza el Instituto Nacional del método Pilates Isabel Rizo. www.isabelrizo.es

Es imprescindible confirmación de asistencia en pilates@isabelrizo.es y 622 407 937.

Experiencias del V Congreso Andaluz de Suelo Pélvico.

           

"La Fisioterapia está presente en los ginecólogos especialistas de Suelo Pélvico"

Es la sensación con la que vengo totalmente impregnada de este congreso organizado por la S.A.G.O (Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia) y el Hospital general Santa María de Puerto, en el que he tenido el gran honor de participar. Para mí ha sido realmente gratificante comprobar que tienen un gran interés en conocer y entablar relaciones con nuestra disciplina, y establecer protocolos de cooperación interdisciplinar entre ginecólogos, urólogos, fisios, matronas, nutricionistas, proctólogos, etc., así como aprender de la experiencia de los equipos que ya están trabajando en este sentido.

Han sido unos días intensos, y muy estimulantes para mí. En general todas las ponencias han sido de una calidad extraordinaria, pero me merecen especial referencia algunas, como la del Dr. Vico sobre el estreñimiento crónico, las de Vejiga Hiperactiva del Dr. García de Lomas y el Dr. Blasco, la de la Dra. Lopez-Herrero haciendo un completísimo resumen de la teoría integral de Petros, la de los Dres. Urbaneja y Pastrana sobre los prolapsos y la Dra. Valdivia sobre dolor pélvico crónico. 

Pero lo que más fascinada me ha dejado, y prometo aprender algún día a hacerlo (y para ello ya estamos "maquinando" un curso especial para fisios) ha sido el taller sobre ecografía estática y dinámica de Suelo Pélvico, que nos han ofrecido los Dres. Sainz, Oña y García Mejido, del Hopital de Valme de Sevilla; estoy segura de que abrirá un campo de diagnóstico, prevención y tratamiento muy interesante para nosotros.

Me ha encantado conocer a compañer@s fisios del gremio, que hasta ahora solo eran "virtuales" por conversaciones de email, o a través del foro de Facebook "Fisioterapia del Suelo Pélvico", agradeceros vuestras continuas muestras de apoyo y a los que no habéis podido acudir, deciros que hemos conseguido exponer el listado de profesionales especialistas, que con tanto cariño hemos preparado!! 

Es cuestión de tiempo, esfuerzo por nuestra parte, y sobre todo, hacer nuestro trabajo bien hecho, el que nos hagamos un hueco en este mundo que tanto nos apasiona. Envío todo mi cariño y especial apoyo a los fisios que en los pasillos me han confesado que están empezando y que les está siendo difícil. Y un saludo a todas las matronas, rehabilitadoras, Lic. en deporte y médicos de atención primaria encantadores que he conocido.

Desde aquí quisiera agradecer la confianza depositada en mí por parte del equipo organizador y el comité científico, y felicitarlos por el esfuerzo en que todo estuviera perfecto: la atención a los ponentes, el precioso entorno, las comidas, y sobre todo el buen humor y compañerismo que ellos mismos se procesan, fruto de muchísimos años de trabajo y colaboración en estos encuentros en el que me he sentido como una más desde el primer momento. Y gracias especialmente al equipo de Sevilla, a las doctoras Rosa Oña y Maribel Valdibia que me guían sin cesar y en espacial al doctor Manuel García de Lomas, que desde ya hace muchos años, me abrió las puertas de esta especialidad sin pensárselo ni un momento ni pedir nada a cambio, y me anima a aprender cada día más. Prometo seguir trabajando duro y aportar todo lo que humildemente pueda en los muchísimos eventos más que están por venir.

          

Empieza Septiembre con Salud. Descubre los Hipopresivos!!

Ya hemos vuelto de unas merecidísimas vacaciones y estamos deseando empezar Septiembre con buen pie!! Te invitamos a descubrir los Hipopresivos de la mano del Fisioterapeuta Jaime LLuch Poskin, instructor oficial del método y recientemente incorporado en las consultas de Dos Hermanas y Sevilla, para más información pincha aquí.

Os dejo aquí un artículo sobre los hipopresivos escrito por Néstor Serra Verdaguer, International Máster Trainer del Método Hipopresivo.

El Método Hipopresivo es una sistema revolucionario para tonificar la musculatura abdominal profunda y también la musculatura del suelo pélvico. 

Existe una nueva forma de reducir cintura al mismo tiempo que se mejora la postura y la calidad de vida. Se trata del Método Hipopresivo, a diferencia de otros métodos o sistemas de entrenamiento, este es el único que logra incrementar el tono de la faja abdominal y del suelo pélvico. Mediante una serie de posturas y ejercicios realizados de forma rítmica y en apnea espiratoria, consigue disminuir la presión torácica, abdominal y pélvica, activando de forma refleja o involuntaria las fibras musculares responsables del tono muscular, aportando numerosos beneficios de salud y estéticos entre los que se encuentra la reducción del perímetro de la cintura cuando la persona está en reposo, que puede llegar a ser de hasta un 8%. Este método, aún poco conocido pero con importantes estudios que avalan su eficacia, fue creado por el belga Marcel Caufriez, doctor en fisioterapia, a finales de los años 80 como herramienta de recuperación fisiológica de la mujer tras el parto, adaptándose posteriormente al fitness y al rendimiento deportivo.

Imagen de www.metodohipopresivo.com

Mediante la realización de unas posturas y movimientos determinados se realiza una espiración forzada, bloqueando las vías respiratorias a la vez que se abren las costillas, de forma que se observa como entra la barriga debido a esta disminución de la presión interna. Este efecto de succión permite recuperar la tonicidad de este centro de control y de sostén de todo el cuerpo que es la faja abdominal y el suelo pélvico. La mayoría de actividades cotidianas y deportivas (ir a bicicleta, correr, nadar…) aumentan la presión abdominal, empujando los órganos internos hacia abajo, si no tenemos una musculatura con un tono elevado que ejerza de soporte a este desplazamiento podemos poner en un compromiso las estructuras responsables no solo de esta estabilidad, sino también de otras funciones como la micción o la función sexual. Gracias a este método podemos contrarrestar dichos desplazamientos aumentando el tono muscular de abdomen y periné.

Esta presión continuada acentuada por el sedentarismo y los efectos de la edad se va traduciendo en un aumento del volumen del vientre que sale hacia afuera al no quedar sostenido por la faja abdominal interna que se debilita y acumula flaccidez. La sensación de pesadez en el bajo vientre es una de las características de esta falta de tono en la faja abdominal.

El método hipopresivo actúa sobre la denominada cincha manométrica abdominal que va desde la cintura y rodea todo el abdomen por debajo del ombligo. Esta cincha sufre muchas distensiones sobre todo en la mujer durante el embarazo un proceso que deja estos músculos abdominales separados por la denominada línea alba, situada entre los dos músculos rectos del abdomen. Es necesario corregir esta separación mediante este método que trabaja exclusivamente sobre cincha manométrica abdominal sin añadir presión y levantando todo los órganos de esta zona.

El método hipopresivo tiene un importante efecto estético al conseguir una gran reducción del vientre sobre todo debajo del ombligo y del perímetro de cintura. Después de dos meses de practica se puede reducir  hasta un 8% el perimetro de la cintura, pero lo que es más importante es que se trata de un indicativo de que la faja abdominal ha recuperado su función principal, que es la de sostener los órganos internos, manteniéndolos en su sitio en cualquier momento y reaccionando con una contracción ante cualquier tipo de esfuerzo. Esto significa una protección de los organos internos, pero también de la columna vertebral, una prevención de distintos trastornos orgánicos, una mejora del tránsito intestinal, disminución de los síntomas de incontinencia urinaria y caídas de órganos internos, y también una mejor calidad de las relaciones sexuales.

Podríamos dividir la función de la faja abdominal en tres niveles diferentes de actuación, como si fuese una escalera en el que el primer peldaño debe de ser subido antes de pasar al siguiente. En el primer nivel tendríamos la función de protección de órganos internos  y de respuesta de contracción a los incrementos de presión intra-abdominal están asegurados. En segundo lugar deberíamos dar estabilidad a la zona y proporcionar una correcta transmisión de fuerzas entre las extremidades y el centro del cuerpo humano. Por último, y cuando las otras dos están aseguradas podríamos incorporar elementos de trabajo en donde la musculatura abdominal provoca movimiento.  En caso que no se haya evaluado la musculatura y su función y no se hayan asegurado los niveles de trabajo previos podemos poner en peligro la zona provocando un debilitamiento de las estructuras que pueden ser el origen de una hernia abdominal, inguinal umbilical e incluso vaginal, así como problemas de Incontinencia Urinaria o descolgamiento de los órganos internos femeninos. El método hipopresivo trabaja en el primer eslabón, consiguiendo lo que no logran otros métodos más tradicionales, que es re-programar la musculatura a base de una repetición de pautas y ejercicios que logran activar y poner en tensión, la faja abdominal y el suelo pélvico sin que la persona  lo contraiga voluntariamente. Al mismo tiempo con esta práctica se reduce la cintura en reposo y la persona se ve con hasta dos tallas menos de pantalón en cuestión de poco tiempo.

Aunque la técnica es sencilla es necesario aprenderla! Sólo los profesionales formados en la Escuela del Doctor Marcel Caufriez, creador de la técnica pueden garantizar su correcta ejecución y así conseguir los beneficios deseados. 

Encuentra un trainer oficial.

Como podréis ver en el anterior link, Jaime es entrenador oficial RSF en Sevilla.

Para más información podéis contactar con él escribiendo a hipopresivosevilla@gmail.com o en el teléfono 646 676 942.

Infórmate sobre las sesiones individuales para aprender la técnica y las próximas clases grupales que se organizarán en breve!!

Yoga Terapia Hormonal

¿Conocéis el Yoga Ginecológico o Yoga Hormonal?

Para mí, tanto personalmente, como para la práctica diaria de mi especialidad, ha sido todo un descubrimiento.

He tenido el placer de conocer esta técnica de la mano de la profesora Claire Ingrid Suanzes Rey. 

El próximo 22 y 23 de Junio, organizaremos en Sevilla un taller para todas las interesadas en aprender la tabla completa de ejercicios.


ACTUALIZACIÓN: REPETIMOS EL 15-16 DE FEBRERO DE 2014!! 
De 10:00 a 13.30 ambos días. Precio: 85€

Información e inscripción: clairesuanzes@yahoo.es / 659884354

Os dejo aquí su ultimo artículo publicado en la revista El Despertador.

Taller de Rehabilitación Y Prevención Abdómino-Pélvica. Sesión Intensiva de Gimnasia Abdominal Hipopresiva

Aquí os dejo el reportaje de la televisión de Aracena del último taller que hicimos.

Gracias Rocío, por tu excelente trabajo. Y muchas gracias a todos los Asistentes!! 

Si estás interesad@ en participar en las próximas convocatorias, consulta en Eventos o escribe un email a elenampozo@gmail.com